Calan

Kaj je to?

Sestava

Calan je zdravilo v obliki tablet. Učinkovina je verapamil, natančneje verapamilov klorid. ^[2]

Kako uporabljati?

Calan je zdravilo v obliki tablet. V praksi je lahko verapamil na voljo v različnih farmakoloških oblikah in različnih odmerkih, izbira pa je vezana na indikacijo (povišan krvni tlak, angina pektoris, motnje srčnega ritma ali nadprekatne tahikardije), vaš pulz in sočasna zdravila.

Za tablete Calan so najpogostejša pravila uporabe zelo konkretna:

• tableto pogoltnete z vodo, praviloma ob približno istem času;
• odmerek in pogostost jemanja določi zdravnik glede na srčni utrip, krvni tlak in EKG;
• pri prehodu na nov odmerek se prvi učinki na pulz lahko pokažejo hitro, stabilen učinek na krvni tlak pa se navadno ocenjuje v dneh do nekaj tednih.

Tri stvari so pogoste v ambulanti. Prva: ljudje “lovijo” previsok tlak s podvajanjem odmerka, nato pa se pojavi omotica. Druga: pulz postane prepočasen, kar bolnik opazi kot nenavadno utrujenost pri stopnicah. Tretja: nekdo hkrati vzame še drugo zdravilo, ki upočasni srce, in učinek se sešteje.

Kako deluje?

• Odrasli pri angini pektoris in visokem krvnem tlaku: običajen začetni odmerek je 80 mg peroralno 3-krat na dan; po potrebi se lahko odmerek postopno prilagaja do 240–480 mg na dan v deljenih odmerkih.
• Pri motnjah srčnega ritma: odmerek določi zdravnik; pogosto se uporablja 80–120 mg peroralno 3-krat na dan.
• Tablete jemljite peroralno, pogoltnite jih cele z vodo.
• Jemljite jih med obrokom ali takoj po jedi.
• Uporabljajte vsak dan ob približno istem času.
• Zdravljenje je običajno dolgotrajno, točen čas trajanja določi zdravnik.

Indikacije

Calan se uporablja pri motnjah srčnega ritma, zlasti pri nadprekatnih tahikardijah, pri povišanem krvnem tlaku ter pri angini pektoris. Namenjen je odraslim bolnikom z motnjami srčnega ritma, odraslim s povišanim krvnim tlakom ter odraslim z angino pektoris.

Primerjava

Calan in Calaptin sta zdravili, povezani z učinkovino verapamil. Calan ima učinkovino verapamil, zato spada med zaviralce kalcijevih kanalčkov, ki se uporabljajo pri povišanem krvnem tlaku, angini pektoris ter pri izbranih motnjah srčnega ritma, vključno z nadprekatnimi tahikardijami.

V praksi se lahko zdravila z isto učinkovino razlikujejo v proizvajalcu, pomožnih snoveh, tehnologiji sproščanja in v tem, ali gre za takojšnje ali podaljšano sproščanje. To lahko vpliva na to, kako enakomeren je učinek čez dan in kako pogosto se zdravilo jemlje. Pri prehodu z ene oblike verapamila na drugo zdravniki pogosto preverijo pulz, krvni tlak in po potrebi EKG, ker se lahko subjektivni občutek (utrujenost, omotica) spremeni, tudi če je učinkovina enaka.

Kontraindikacije

• izrazito nizek krvni tlak (hipotenzija) z omotico ali omedlevico
• določene motnje prevajanja v srcu, npr. AV-blok višje stopnje brez ustrezne elektrostimulacije
• sindrom bolnega sinusnega vozla brez srčnega spodbujevalnika
• hudo srčno popuščanje ali stanje, kjer upočasnitev srca poslabša prekrvavitev organov
• preobčutljivost na verapamil

Ni priporočljivo za

To zdravilo NI za vas, če imate izrazito nizek krvni tlak z omotico ali omedlevico, določene motnje prevajanja v srcu brez ustrezne elektrostimulacije, sindrom bolnega sinusnega vozla brez spodbujevalnika, hudo srčno popuščanje ali preobčutljivost na verapamil.

Posebna previdnost velja tudi, če ste noseči ali dojite, ter če jemljete druga zdravila, ki upočasnjujejo srčni utrip, ker se učinki lahko seštevajo.

Stranski učinki

Najpogosteje se pojavljajo zaprtje, omotica, glavobol, zardevanje, slabost, utrujenost ter znižanje krvnega tlaka. Pri nekaterih se lahko pojavijo otekanje gležnjev (periferni edemi) in občutek “težkih nog”.

Resnejši neželeni učinki so redkejši, a so klinično pomembni: izrazito upočasnjen srčni utrip (bradikardija), poslabšanje prevodnih motenj (AV-blok), izrazita hipotenzija, poslabšanje srčnega popuščanja pri dovzetnih bolnikih in motnje ritma, ki jih spremlja omedlevica. Če se pojavi omedlevica, huda zasoplost, nenadna bolečina v prsih, izrazito otekanje ali zelo počasen pulz z slabostjo, se to obravnava kot urgentno stanje.

Dve vsakdanji podrobnosti, ki ju ljudje pogosto spregledajo: zaprtje pri verapamilu je lahko trdovratno in se izboljša z več tekočine, vlakninami in redno hojo; otekanje gležnjev je običajno posledica razširitve žil in ni isto kot “zadrževanje vode” pri ledvičnih težavah.

Pogoste napake

• Podvajanje odmerka po slabem dnevu krvnega tlaka. Pri verapamilu to hitro pripelje do omotice ali prepočasnega pulza.
• Sočasno jemanje zdravil, ki upočasnijo srce, brez načrta spremljanja. Kombinacija beta-blokatorja in verapamila je lahko pravilna, lahko pa povzroči AV-blok.
• Neopazno zaprtje, dokler ne postane resno. Pri verapamilu je zaprtje pogost razlog, da bolniki zdravljenje opustijo, čeprav bi ga lahko obvladali z osnovnimi ukrepi.
• Merjenje tlaka takoj po naporu. To daje lažno visoke vrednosti in vodi v nepotrebne spremembe terapije.
• Ignoriranje signala “prepočasen pulz”. Če je pulz v mirovanju nenavadno nizek in ste omotični, to ni cilj zdravljenja.

Ena povsem praktična podrobnost: če nosite pametno uro, ne glejte samo povprečja. Zdravniku je bolj koristno, če znate povedati najnižji pulz ponoči in ali se ob simptomih pojavi nenaden padec.

Mnenja zdravnikov

Kardiologi in internisti v klinični praksi pogosto cenijo verapamil pri bolnikih, kjer sta hkrati prisotna povišan krvni tlak in nadprekatne tahikardije, ker lahko en pripravek naslovi dve težavi. Hkrati zdravniki hitro postanejo previdni pri bolnikih z že počasnim pulzom, ker lahko Calan utrip še dodatno upočasni in se bolnik počuti “brez energije”, zlasti pri hoji v klanec.

Pri angini pektoris se v ambulanti pogosto vidi, da se napadi tiščanja zmanjšajo, a pacienti včasih prehitro sklepajo, da lahko brez priprave povečajo napor. Zdravniki zato radi slišijo konkretne podatke: koliko stopnic, kako hitro, kdaj se pojavi tiščanje in kakšen je pulz v mirovanju.

Pomembna klinična podrobnost: pri bolnikih, ki so že na beta-blokatorju, je dodajanje verapamila odločitev, kjer se gleda EKG in simptome, ne samo številke krvnega tlaka. Pri starejših je pogosto potrebna počasnejša titracija, ker se omotica in zaprtje pojavita prej kot pri mlajših.

Pogosta vprašanja

Koliko stane Calan v lekarnah?

Cena Calan se med lekarnami v Sloveniji razlikujejo.

Kako kupiti Calan brez recepta?

Calan na voljo je v prosti prodaji v naši lekarni.

Ali ponujate anonimno dostavo?

Pogled od spredaj

Pogled s strani

Pogled od zadaj

Vaše naročilo bo varno zapakirano in odposlano v 24 urah. Tako bo vaš paket natančno izgledal (slike dejansko poslanega izdelka). Ima velikost in videz navadnega zasebnega pisma (9,4x4,3x0,3 palca oziroma 24x11x0,7 cm) in njegove vsebine ni mogoče videti.