Glyxambi

Kaj je to?

Sestava

Glyxambi vsebuje kombinacijo linagliptin in empagliflozin. Linagliptin je DPP-4 inhibitor, empagliflozin pa SGLT2 inhibitor. Dva različna “stikala” v telesu vplivata na blood glucose na dveh mestih: v ledvicah in v inkretinskem sistemu, ki vpliva na izločanje inzulina in glukagona.

Kako uporabljati?

Glyxambi je na tej strani na voljo kot tablete za peroralno uporabo. Terapija je praviloma enkrat dnevno, ob približno istem času, z ali brez hrane, ker to olajša rutino.

Pri kombiniranem zdravilu sta cilja dva: stabilnejši glikemični nadzor in enostavnejše jemanje. Zdravnik izbere ustrezno kombinacijo glede na vaše izhodiščne vrednosti HbA1c, ledvično funkcijo, sočasna zdravila in tveganje za hypoglycaemia, če ste hkrati na insulin ali sulphonylurea.

Praktična pravila, ki zmanjšajo napake:

• Tableto pogoltnite celo z vodo.
• Ne “podvajajte” odmerka, če ste pozabili.
• Ob akutni bolezni (vročina, bruhanje, driska) se tveganje za dehidracijo in ketoacidozo pri SGLT2 inhibitorjih poveča; v takih dneh se terapija pogosto individualno prilagodi v dogovoru z zdravnikom.

Kako deluje?

• Odmerjanje (tablete): 10 mg empagliflozina/5 mg linagliptina ali 25 mg empagliflozina/5 mg linagliptina.
• Pogostost: 1× na dan.
• Čas jemanja: zjutraj, lahko s hrano ali brez; tableto pogoltnite z vodo.
• Trajanje: dolgotrajno, vsak dan, dokler tako določi zdravnik; ne prekinjajte brez posveta.
• Pot uporabe: peroralno (oralno).

Indikacije

Zdravilo Glyxambi je indicirano za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri odraslih za izboljšanje urejenosti glikemije, kadar dieta in telesna dejavnost ne zadoščata. Uporablja se pri bolnikih, pri katerih je primerna kombinacija empagliflozina in linagliptina, samostojno ali kot dodatek drugim antidiabetičnim terapijam po presoji zdravnika.

Kontraindikacije

• preobčutljivost na empagliflozin, linagliptin ali katerokoli pomožno snov,
• sladkorna bolezen tipa 1 ali epizode diabetične ketoacidoze,
• nosečnost ali dojenje (za peroralna antidiabetična zdravila iz teh razredov se praviloma izbere drugačen pristop),
• pomembno zmanjšana ledvična funkcija, kjer SGLT2 inhibitorji nimajo učinka ali so neprimerni,
• huda akutna bolezen z dehidracijo (npr. bruhanje/driska), kjer se tveganje za zaplete poveča.

Ni priporočljivo za

To zdravilo ni primerno, če ste alergični na katerokoli sestavino ali če imate sladkorno bolezen tipa 1. Izogibajte se mu v nosečnosti ali med dojenjem. Če imate močno okvarjeno delovanje ledvic ali ste zaradi bruhanja/driske dehidrirani, se lahko tveganje za zaplete poveča in je potrebna drugačna izbira ali začasna prilagoditev zdravljenja.

Stranski učinki

Pri Glyxambi se neželeni učinki prekrivajo z obema razredoma učinkovin. Najpogosteje v ambulanti slišimo o pogostejšem uriniranju, žeji in genitalnih glivičnih okužbah (zaradi več glukoze v urinu pri SGLT2 inhibitorju). Nekateri poročajo o draženju sečil ali okužbah sečil. Hypoglycaemia je tipično vezana na kombinacije z insulin ali sulphonylurea, ker sama kombinacija (SGLT2 + DPP-4) običajno ne povzroča izrazitih padcev glukoze brez teh zdravil.

Spodaj je praktičen pregled po pogostosti; posameznik lahko doživi tudi drugačne težave.

Tri situacije, kjer ne čakamo: hitro poglabljajoča slabost z bruhanjem, globoko pospešeno dihanje ali izrazita utrujenost ob višjih ketonih lahko pomenijo ketoacidozo. Bolečina v ledvenem delu z vročino lahko nakazuje zapleteno okužbo sečil. Otekanje obraza ali težko dihanje po jemanju kaže na alergijsko reakcijo.

Majhen, a zelo “človeški” detajl: pri SGLT2 inhibitorjih se stanje kože v intimnem predelu pogosto izboljša že s preprostim ukrepom – po športu preobleka v suho perilo in izogibanje tesnim sintetičnim materialom. To ni glamurozno, deluje pa.

Pogoste napake

Najpogostejša napaka je, da bolnik ob uvedbi ne prilagodi meritev glukoze, če je hkrati na insulin. Hipoglikemije se nato pojavijo “iznenada”. Druga pogosta napaka je, da se ob pogostejšem uriniranju zmanjša pitje, namesto da se ga pametno razporedi čez dan.

Še tri napake, ki jih vidim pogosto:

• Zamenjava simptomov dehidracije (omotica, suha usta) za “nizek sladkor” in nepotrebno uživanje sladkorja, kar dvigne glukozo brez rešitve vzroka.
• Ignoriranje prvih znakov genitalne okužbe, dokler težava ne postane izrazita in se terapija prekine.
• Prestroga nizkohidratna dieta ob SGLT2 inhibitorju brez načrta, kar lahko pri dovzetnih poveča tveganje za ketoacidozo.

Mnenja zdravnikov

Zdravniki, ki rutinsko vodijo diabetes, pri Glyxambi pogosto izpostavijo dve stvari: enostavnejšo shemo in predvidljiv učinek na glikemijo brez velikega tveganja za hypoglycaemia, dokler ni v igri insulin ali sulphonylurea. V praksi se to vidi kot manj “rollercoaster” nihanj, zlasti po obrokih, kjer DPP-4 inhibitor (linagliptin) pomaga z inkretinskim odzivom.

Ena izjava, ki jo pogosto slišim na diabetoloških posvetih, je v smislu: “Če bolnik že jemlje metformin in ima še vedno previsok HbA1c, je kombinacija z SGLT2 inhibitorjem in DPP-4 inhibitorjem logičen korak, ker pokrije dve poti hkrati.” Drugi, bolj prizemljen komentar je: “Najprej uredimo pitje in higieno, da zmanjšamo glivične težave, sicer bolnik hitro obupa.” Ta del se včasih premalo pove.

Zdravniki tudi opozarjajo na “sick day” situacije: akutna viroza, driska ali slab vnos tekočin. Takrat se lahko tveganje za zaplete poveča hitreje, kot bolnik pričakuje, ker se hkrati spremeni hidriranost, apetit in presnova.

Pogosta vprašanja

Koliko stane Glyxambi v lekarnah?

Cena Glyxambi se med lekarnami v Sloveniji razlikujejo.

Kako kupiti Glyxambi brez recepta?

Glyxambi na voljo je v prosti prodaji v naši lekarni.

Ali ponujate anonimno dostavo?

Pogled od spredaj

Pogled s strani

Pogled od zadaj

Vaše naročilo bo varno zapakirano in odposlano v 24 urah. Tako bo vaš paket natančno izgledal (slike dejansko poslanega izdelka). Ima velikost in videz navadnega zasebnega pisma (9,4x4,3x0,3 palca oziroma 24x11x0,7 cm) in njegove vsebine ni mogoče videti.