Lopid

Kaj je to?

Sestava

Lopid spada med fibrate (zdravila za zniževanje maščob v krvi). Zdravilna učinkovina v zdravilu Lopid je gemfibrozil.

Kako uporabljati?

• Odrasli: 600 mg peroralno 2-krat na dan.
• Jemanje: tablete pogoltnite cele z vodo.
• Čas jemanja: vzamite 30 minut pred zajtrkom in 30 minut pred večerjo.
• Trajanje: jemanje poteka redno, po navodilih zdravnika, navadno dolgotrajno.
• Pot uporabe: peroralno.

Kako deluje?

• Odrasli: 600 mg peroralno 2-krat na dan.
• Jemanje: tablete pogoltnite cele z vodo.
• Čas jemanja: vzamite 30 minut pred zajtrkom in 30 minut pred večerjo.
• Trajanje: jemanje poteka redno, po navodilih zdravnika, navadno dolgotrajno.
• Pot uporabe: peroralno.

Indikacije

Kje se Lopid tipično uporablja:

• hipertrigliceridemija (zelo visoki trigliceridi)
• mešana hiperlipidemija pri izbranih bolnikih, ko dieta in gibanje ne zadoščata
• dislipidemija z nizkim HDL in visokimi trigliceridi, kjer je cilj izboljšanje aterogenega profila lipidov

Ena omejitev ostane: če je glavna težava visok LDL, se pogosto izbere druga skupina zdravil, ker fibrati niso prva izbira za “LDL-first” strategijo pri večini bolnikov.

Primerjava

Lopid (gemfibrozil) je usmerjen predvsem v trigliceride. Statini so praviloma prva izbira za zniževanje LDL in za zmanjševanje srčno-žilnega tveganja pri mnogih bolnikih, ker imajo najmočnejše dokaze na “trdih izidih”. Ezetimib se uporablja kot dodatek ali alternativa, ko LDL ostaja previsok ali statin ni dobro prenašan. Omega-3 maščobne kisline v farmacevtskih odmerkih lahko znižajo trigliceride pri izbranih bolnikih, a niso zamenjava za urejeno prehrano in imajo svoje omejitve.

Slabost gemfibrozila v primerjavi s statini je, da ni “univerzalna rešitev” za vse profile dislipidemije. Prednost je, da pri pravem profilu (visoki TG) zadene glavno tarčo.

Kontraindikacije

Lopid ni za vsakogar. Zdravilo ni primerno, če ste v kateri od spodnjih skupin, ker je tveganje neželenih učinkov ali zapletov večje kot korist:

• preobčutljivost na gemfibrozil ali katerokoli sestavino zdravila
• aktivna bolezen jeter ali trajno povišani jetrni testi nepojasnjenega izvora
• huda ledvična okvara (odmerjanje in izbira terapije zahtevata individualno presojo)
• bolezen žolčnika ali žolčni kamni v anamnezi (fibrati lahko povečajo tveganje za žolčne kamne)
• sočasna uporaba zdravil, kjer je kombinacija kontraindicirana ali močno odsvetovana (npr. repaglinid; pri nekaterih statinih je tveganje za miopatijo previsoko)

Posebna previdnost je smiselna pri:

• nagnjenosti k mišičnim neželenim učinkom na terapiji za lipide
• hipotiroidizmu (tudi subkliničnem)
• večji količini alkohola
• starejših z več zdravili hkrati (polifarmacija)

Ni priporočljivo za

Lopid ni primeren, če imate aktivno bolezen jeter, hudo ledvično okvaro, težave z žolčnikom ali kamne v žolču, ali če ste že imeli alergijo na gemfibrozil. Previdnost je potrebna tudi, če že jemljete statin, repaglinid, zdravila za redčenje krvi ali imate večjo nagnjenost k mišičnim težavam. Če pijete več alkohola ali imate neurejeno ščitnico, se pred začetkom pogovorite z zdravnikom, ker lahko to vpliva na varnost in učinek terapije.

Stranski učinki

Največ ljudi Lopid prenaša brez večjih težav, a nekaj vzorcev se ponavlja. Pogosti so prebavni neželeni učinki: dispepsija, slabost, bolečine v trebuhu ali driska. Ti se v praksi pogosto omilijo z rednim jemanjem ob obroku in z izogibanjem težkim, mastnim obrokom v prvih tednih.

Resnejši, a redkejši neželeni učinki vključujejo mišične težave (miopatija), zlasti ob sočasnih zdravilih za lipide ali pri ledvični okvari; ob izrazitih mišičnih bolečinah, šibkosti ali temnem urinu je potrebna hitra presoja. Fibrati so povezani tudi s povečanim tveganjem za žolčne kamne, zato so ponavljajoče bolečine pod desnim rebrnim lokom po mastnem obroku signal za diagnostiko. Pri nekaterih se spremenijo jetrni encimi, zato zdravniki pri uvedbi ali ob simptomih včasih kontrolirajo laboratorij.

Ena čisto praktična podrobnost: mišične bolečine po vadbi so pogoste tudi brez zdravil. Bolj sumljivo je, če so bolečine nenavadno simetrične, trajajo več dni in se pojavijo kmalu po uvedbi ali spremembi terapije.

Pogoste napake

Najpogostejše napake niso eksotične. So čisto vsakdanje.

• Prekinjanje po prvem “boljšem” izvidu in ponovni zagon šele, ko se lipidni profil poslabša.
• Jemanje “po občutku” in preskakovanje, ko je dan bolj hektičen.
• Sočasno uvajanje več sprememb (nova dieta, nov statin, nov gemfibrozil) in potem nihče ne ve, kaj je povzročilo mišične bolečine ali slabost.
• Neprijavljanje novih zdravil (tudi kratkotrajnih), zlasti antikoagulantov ali zdravil za sladkorno bolezen.
• Podcenjevanje alkohola kot “tekočih kalorij”, ki trigliceride hitro dvignejo.

Mnenja zdravnikov

V klinični praksi zdravniki Lopid (gemfibrozil) največkrat “vidijo” pri bolnikih, kjer so trigliceridi glavna težava in kjer dieta sama ni zadostovala. Pogost komentar v ambulanti je, da se trigliceridi lahko lepo izboljšajo, a le, če bolnik hkrati zmanjša alkohol in hitre sladkorje; brez tega se učinek zdravila pogosto zdi manjši, kot bi si želeli. Zdravniki tudi pogosto izpostavijo, da se pri fibratih pričakovanja razlikujejo od statinov: cilj ni nujno agresiven LDL, temveč zmanjšanje VLDL/trigliceridnega bremena in izboljšanje HDL pri pravih kandidatih.

Zdravniki so praviloma strožji pri sočasnem predpisovanju s statini, ker se v praksi največ težav zgodi prav pri kombinacijah in pri ljudeh z dodatnimi dejavniki tveganja (višja starost, ledvična okvara, hipotiroidizem, intenzivna vadba). Velik del “uspeha” pri gemfibrozilu je zato organizacija spremljanja: lipidni izvidi, jetrni encimi po potrebi in pozornost na simptome mišic.

Pogosta vprašanja

Koliko stane Lopid v lekarnah?

Cena Lopid se med lekarnami v Sloveniji razlikujejo.

Kako kupiti Lopid brez recepta?

Lopid na voljo je v prosti prodaji v naši lekarni.

Ali ponujate anonimno dostavo?

Pogled od spredaj

Pogled s strani

Pogled od zadaj

Vaše naročilo bo varno zapakirano in odposlano v 24 urah. Tako bo vaš paket natančno izgledal (slike dejansko poslanega izdelka). Ima velikost in videz navadnega zasebnega pisma (9,4x4,3x0,3 palca oziroma 24x11x0,7 cm) in njegove vsebine ni mogoče videti.