Valtrex

Kaj je to?

Sestava

Valtrex vsebuje učinkovino valaciklovir.

Valaciklovir je predzdravilo: po zaužitju se v telesu pretvori v aktivno učinkovino aciklovir. Kemično je valaciklovir aciklovir, na katerega je vezan L-valin; ta povezava izboljša vsrkanje iz prebavil.

Pretvorba poteka s pomočjo encimov, nato pa se aciklovir v okuženih celicah fosforilira do aktivne oblike, predvsem aciklovir trifosfata. Ta se vgradi v virusno DNK oziroma zavira virusno DNK-polimerazo, zato se virus težje razmnožuje.

Kratko: zdravilo ne odstrani virusa iz telesa, temveč zmanjša njegovo razmnoževanje med izbruhom in pri supresiji zmanjša pogostost ponovitev.

Kako uporabljati?

Valtrex se uporablja peroralno, pri čemer je odmerek odvisen od indikacije in ledvičnega delovanja.

• Labialni herpes: 2000 mg dvakrat v enem dnevu, drugi odmerek približno 12 ur po prvem; zdravljenje traja 1 dan.
• Genitalni herpes, prvi izbruh: 1000 mg dvakrat na dan; zdravljenje traja 7 do 10 dni.
• Genitalni herpes, ponovitev: 500 mg dvakrat na dan; zdravljenje traja 3 dni.
• Supresivno zdravljenje genitalnega herpesa: 500 mg enkrat na dan pri pogostih ponovitvah ali 1000 mg enkrat na dan po presoji zdravnika; zdravljenje je dolgotrajno.
• Herpes zoster: 1000 mg trikrat na dan; zdravljenje traja 7 dni.

Tablete se lahko vzamejo s hrano ali brez nje. Odmerek je treba prilagoditi pri zmanjšanem delovanju ledvic.

Kako deluje?

• Pot uporabe: peroralno, tablete pogoltnite z vodo.
• Labialni herpes: 2000 mg ob prvih znakih izbruha, nato 2000 mg še enkrat po približno 12 urah.
• Genitalni herpes, prvi izbruh: 1000 mg dvakrat na dan, običajno zjutraj in zvečer.
• Genitalni herpes, ponovitev: 500 mg dvakrat na dan.
• Supresija ponovitev: 500 mg enkrat na dan ali 1000 mg enkrat na dan, odvisno od pogostosti izbruhov.
• Herpes zoster: 1000 mg trikrat na dan.
• Trajanje: 1 dan pri labialnem herpesu, 3 dni pri ponovitvi genitalnega herpesa, 7 dni pri herpes zosteru, pri supresiji pa po navodilu zdravnika.
• S hrano: lahko s hrano ali brez nje; pri občutljivem želodcu ga je mogoče vzeti po obroku.

Indikacije

Valtrex se uporablja za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo virusi herpes simpleks (HSV) in virus varicella zoster (VZV).

Najpogostejše indikacije so:

• labialni herpes
• genitalni herpes
• herpes zoster (pasavec)
• okularni herpes v izbranih primerih
• preprečevanje ponovitev genitalnega herpesa po zdravnikovi presoji

Pri pasavcu lahko zgodnje zdravljenje skrajša trajanje izpuščajev in bolečine, pri ponavljajočem se herpesu pa zmanjša pogostost izbruhov.

Primerjava

Valtrex (valaciklovir) spada v isto terapevtsko družino kot aciklovir in je soroden tudi famciklovirju (Famvir); lokalno se včasih omenja tudi penciklovir (pogosteje kot krema). Razlike, ki jih bolniki občutijo v praksi, so največkrat povezane z odmerjanjem in priročnostjo, ne z “močjo” v smislu takojšnjega učinka.

Pri izbiri zdravniki upoštevajo vrsto okužbe (HSV proti VZV), čas od začetka simptomov, ledvično funkcijo, sočasna zdravila in to, ali gre za zdravljenje izbruha ali supresijo. Pri pasavcu je čas do začetka zdravljenja zelo pomemben: zamik za nekaj dni pogosto pomeni več bolečine in daljše okrevanje.

Kontraindikacije

• preobčutljivost na valaciklovir ali aciklovir
• pomembna ledvična okvara, če odmerek ni prilagojen
• stanja z večjim tveganjem za nevrološke neželene učinke, zlasti pri starejših z ledvično okvaro

Ni priporočljivo za

Valtrex ni primeren za vsakogar, če imate alergijo na valaciklovir ali aciklovir, če imate pomembne težave z ledvicami brez prilagoditve odmerka ali če ste že imeli izrazite nevrološke neželene učinke. Pri starejših, nosečnosti, dojenju in oslabljenem imunskem sistemu je potreben posebej premišljen zdravniški načrt.

Stranski učinki

Večina ljudi zdravilo dobro prenaša, vendar se lahko pojavijo neželeni učinki, zlasti pri višjih odmerkih ali pri oslabljenem delovanju ledvic. Najpogosteje se pojavijo glavobol, slabost, bolečine v trebuhu in omotica.

Pogosti neželeni učinki

• glavobol
• slabost
• bolečine v trebuhu
• driska
• omotica

Redkejši in resni neželeni učinki

• zmedenost
• halucinacije
• izrazita zaspanost
• vznemirjenost
• težave z ledvicami, kot je zmanjšano izločanje urina
• huda alergijska reakcija

Tveganje za ledvične in nevrološke neželene učinke je večje pri starejših, pri dehidraciji in pri ledvični okvari.

Pogoste napake

Napake so skoraj vedno logistične, ne “medicinske”. Te napake so popravljive.

• Odmerek se začne prepozno pri labialnem herpesu, ko so mehurčki že polni in boleči.
• Pri pasavcu se podcenjuje bolečina in se ne omeni zdravniku, da boli “kot elektrika”.
• Pri supresiji genitalnega herpesa se zdravilo jemlje neredno, kar poveča število prebojev.
• Premalo tekočine ob višjih odmerkih, zlasti pri starejših ali po športu.
• Pri spolnih odnosih se supresija razume kot popolna zaščita pred prenosom; tveganje se zmanjša, ne izgine.

Še ena podrobnost, ki jo ljudje pogosto spregledajo: če imate ponovitve vedno na istem mestu (ustnica, nosnica, ena stran genitalij), se “prvi znak” pri vas lahko pokaže kot lokalno ščemenje ali pekoč občutek. Ko ga enkrat prepoznate, je odziv hitrejši.

Mnenja zdravnikov

Zdravniki pri herpesu zelo pogosto poudarijo čas. Pri HSV izbruhih je razlika med začetkom zdravljenja v prvih urah in začetkom “ko je že vse razcveteno” pogosto vidna na koži in v počutju.

V ambulantah se pri ponavljajočem genitalnem herpesu pogosto izbere supresivni pristop, ko izbruhi pomembno vplivajo na spanje, odnose ali delo. Pri herpes zoster zdravniki razmišljajo še širše: cilj ni samo koža, temveč tudi zmanjšanje tveganja dolgotrajne nevralgične bolečine, kjer je zgodnje protivirusno zdravljenje del standardne obravnave, kot jo podpirajo evropska priporočila in regulatorna dokumentacija ^[2]. Pri okularnem herpesu zdravniki praviloma svetujejo hitro obravnavo, ker je oko organ, kjer se zapleti ne “čakajo doma”.

Ena praktična opazka: bolniki včasih zamenjajo herpes na ustnicah z aftami. Afta je razjeda v ustih, herpes pa je skupina mehurčkov na robu ustnice ali na koži; režim zdravljenja in pričakovanja se razlikujejo.

Pogosta vprašanja

Koliko stane Valtrex v lekarnah?

Cena Valtrex se med lekarnami v Sloveniji razlikujejo.

Kako kupiti Valtrex brez recepta?

Valtrex na voljo je v prosti prodaji v naši lekarni.

Ali ponujate anonimno dostavo?

Pogled od spredaj

Pogled s strani

Pogled od zadaj

Vaše naročilo bo varno zapakirano in odposlano v 24 urah. Tako bo vaš paket natančno izgledal (slike dejansko poslanega izdelka). Ima velikost in videz navadnega zasebnega pisma (9,4x4,3x0,3 palca oziroma 24x11x0,7 cm) in njegove vsebine ni mogoče videti.